第96期
左肩酸痛与心胃问题
作者:严耀坚


  最近有朋友问我:“听说左侧肩膀酸痛有可能是心脏有问题或者胃有问题,是真的吗?我最近也觉得我左侧肩膀特别酸,我是不是也有心脏病或者是胃病了?”我说:“心脏在左侧,左肩酸痛就是心脏有问题吗?胃居于身体中间,那么为何左肩痛就是胃有问题呢?”
  在中医学的角度,《针灸学》里论述肩部循行的经络主要有手阳明大肠经,手少阳三焦经,手太阳小肠经。同时,这三条经络都是对称性双侧分布,左右两侧各有一条经络的循行。似乎找不到与肝、心、胃有直接密切的关系。另外,足厥阴肝经循行于肋骨,腹部,足部。手少阴心经循行于胸部,手内侧缘。足阳明胃经循行于胸部、腹部、头正面。肝经、心经、胃经也是各有两条,对称的分布于身体两侧,如果它们发病,也该双侧的经络受到影响。有影响的同时,也该在它们循行的位置首先起病。而且可以是任意左右的单侧发病,也可能是双侧同时发病,怎能左侧就是心病胃病呢?
  
  肾气不足肩部疼痛
  再者,肩部却是心经、胃经都没有经过的地方,那么不能用中医学的知识去解释左肩痛有心胃疾病的看法。
  据《骨伤学》论述,肩部疼痛如肩关节周围炎,病因为肾气不足气血渐亏,加上长期劳累,又因肩部露卧受凉寒凝筋膜而引起。颈痛如颈椎病病因是因长期低头工作,誊写,缝纫、长期使用平板计算机智能电话,长期间低头看书读报等,皆较易发生。由于肝肾不足,筋骨懈惰,引起颈部韧带肥厚钙化,椎间盘退化,骨质增生等病变,影响椎间孔变窄、神经根受压,逐渐出现颈痛、手麻、牵扯肩膀痛等症状。
  很多读者可能会想,心绞痛不是有左胸痛,甚至引起左肩痛吗?
  心绞痛疼痛的症状主要在胸骨上段或中段之后,可波及心前区,有拳头和手掌大小,甚至横贯左前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。到这里大家要看清楚,这种是一种不寻常的胸痛,同时伴有一种放射性疼痛。而性质是阵发性的,突然发生的胸痛,常为压榨性的、闷胀性的或窒息性的,也可能有烧灼感,但不尖锐,非针刺或刀扎样疼痛,偶然伴有濒死的恐惧感觉。发作时,患者往往被迫立刻停止原来的活动,直至症状缓解。
  
  暂无依据证明有关
  根据《中西医结合内科学》,心绞痛疼痛产生可能是在缺血缺氧情况下,心肌内积聚过多的代谢物(如乳酸、丙酮酸、磷酸或类似激肽的多肽类物质)刺激心脏自主神经传入神经末梢,经T1-5交感神经节和相应的脊髓段传入大脑,产生疼痛感觉。这种痛觉反映在与传入水平相同脊髓段脊神经所分布区域,即胸骨后和两臂前内侧与小指,尤其是左侧。
  胃痛如慢性胃炎,胃渍疡等,这些疾病的疼痛主要部位在胸部或腹部。暂时还没有完整的临床流行病学依据去证明肩痛与心、胃及有密切的关系,或肩痛为该类疾病的先兆症状。
  当然,某些患者在有肩颈痛的同时伴有心脏病、慢性胃炎等疾患,但并不能以偏盖全地去笼统地认定它们之间的关系。因为这些疾病都是现代都市人常见的疾病。
联系电话:5165790051650019
copyright@2009北京上医林版权所有