第92期
中医观点看痔疮
作者:陈维苓


  一般人认为痔疮是一种隐疾,就医时很多病人,会难为情给医师检查肛门这个部位,甚至害羞的患者,会要求先吃吃药、擦擦药膏就好。当痔疮病情严重时,不论行走、坐、卧和如厕时,都会造成很大的困扰与痛苦,年轻的患者还会被封个“少年得志(痔)”的诨号,真是哑巴吃黄连,有苦说不出啊!
  常听人说“十人九痔”,好像痔疮发病的盛行率很高,现代人因为工作忙碌,劳心多于劳力,上班坐办公桌,出门坐车,回到家坐在客厅里看电视,过年期间熬夜打麻将,四体不勤的结果,痔疮也就跟着来报到。总而言之,痔疮就是指直肠与肛门相交之处,因血脉郁滞(意思即是说,局部的血管丛发生扩大、曲张),形成大小不等之肿块,甚至出现疼痛、溃疡、出血、脱出等症。
  痔疮依照发生的部位可以分为外痔、内痔、混合痔。痔疮根据其严重的程度又可以分为数期,越早期越适合用中药治疗,如果已经把病情拖的很严重的话,恐怕只好借助西医的外科治疗。痔疮根据其组织型态的不同,而有不同的内科、外科治疗模式。因此笔者比较倾向于建议病人,如果怀疑自己是否罹患痔疮,先到西医医院检查一下,评估是否有癌症或其他内科疾病的可能性?自己的痔疮是否严重到必须开刀,如果答案是否定的,就比较适合用中医的方式治疗。
  
  得了痔疮该吃什么样的中药呢?痔疮依中医的观点,可以大略的区分成以下几个证型:
  一、湿热蕴结型:
  可能因为饮食不节制,喜欢吃辛辣高油脂的食物,或过量饮酒,或消化系统原本就有病变,造成腹泻或排便次数增多,导致痔疮的形成。临床表现多为肛门下坠肿胀疼痛,排便不爽,肛门有里急后重的感觉,可以有便后出血的现象,其他可能伴随着疲倦,身体有沉重的感觉,消化不良等现象,药物方面,可以选用“医宗金鉴”的止痛如神汤。
  二、肠燥便秘型:
  可能因为体质火气大的因素,也可能因为饮食不节制,喜欢吃辛辣的食物,或服用过量的温补类药物,或者因为肠子的蠕动功能不佳,造成大便次数减少,质地坚硬,排便困难,恶性循环的结果,使得肛门附近充血更加严重,导致痔疮的形成。肠燥便秘型还可以再细分为实证和虚证,属实证型治疗可以选用大承气汤加减,如果属虚证型,治疗可以选用增液承气汤、麻子仁丸、五仁丸等方子加减应用。
  三、气虚失固型:
  多好发于平常身体就属于弱不禁风的人,尤其以中老年人居多,痔疮的病史也比较久,排便时痔疮极易脱出,可能因为站太久或坐太久,或因多胞胎妊娠或因妇女多产,或因背负太重的物品,过度劳累,或因慢性腹泻以及不当的痔疮手术,导致痔疮脱出。严重的气虚下陷,还会导致脱出的痔疮及黏膜无法缩回,增加发炎、溃疡出血的机会。治疗可以选用补中益气汤、当归补血汤、八珍汤等方子加减应用。
  四、血瘀气滞型:
  多是老病号,尤其以中老年人又不爱运动的族群居多,痔疮的病史也比较久,而且内痔、外痔相互连结混合成块,痔疮的颜色暗红瘀血,甚至带一点紫色,排便时痔疮极易脱出,局部按压痔疮的感觉比较坚硬,同时也不容易推回肛门内,万一破皮溃疡时,出血量也比较多,也比较疼痛。治疗可以选用“外科大成”的凉血地黄汤等方子加减应用。
  也有的患者,不属于前面所叙述的四种类型,也有的患者,是属于前面所叙述的数种混合型,因此想要判断自己的痔疮,在中医学理上的分类,最好请教专业的中医师。
  其他尚有一些很简单实用的外治法,如中药紫云膏不拘次数,常常涂抹于患部,当病情严重时,抹药的量和频率都可以增加。 方剂:紫云膏,方子的组成为紫草、当归、麻油、黄蜡等。 此外,时下流行“免治马桶”,不仅马桶座的温度,可以随着气候的冷热做调整,冲洗肛门的水温和水量,也可以随着自己的喜好做适度的修正,对于肛门罹患痔疮的患者,套一句现在流行的话,“好好宝贝您的肛门,让它天天享受SPA吧!”别误会!我可不是在替马桶公司做广告,不过天天用水疗的方式按摩肛门,对于改善痔疮,的确有帮忙。
  对付痔疮很难吗?事实上一点都不难,痔疮也不是一定非得开刀切除不可,它只是需要您多一点的了解,多付出一点爱心和照顾,您会发现,痔疮原来并不那么难缠。
联系电话:5165790051650019
copyright@2009北京上医林版权所有