第65期
腰源性膝痛医膝难根治
作者:陈忠良


  “人未老膝先老”是形容有些人年纪不算大,但已经觉得膝关节疼痛,在上下楼梯时更是“一步一惊心”尤其在下楼梯时害怕因膝关节疼痛无力而跌倒,因此在日常生活和工作中,出现未老先衰老态龙钟的现象,说明膝关节对人体的健康形象极为重要。
  膝关节退化性疼痛本来是老人家的专利,但笔者在三十八年的骨科临床中发现,腰源性膝关节痛可以发生在青年人、壮年人甚至青少年皆有可能患上此痛症。
  膝痛病因,复杂多变,要彻底医治膝痛毛病,首先要寻求病因,细心检查正确诊断,然后才根据不同病因,辨症施治才能取得事半功倍的疗效。
  
  最容易误诊
  在许多病因造成膝痛之中,腰源性膝痛最易使人误诊,由于腰椎上中段“腰大肌”力学失衡或病理性脊椎错位,而影响到大腿内外肌力紧张导致髌骨移位,牵拉并刺激膝关节,造成无菌性炎症和肿痛。简单解择:发病的病因在腰上方,但反射痛在膝关节局部,所以无论怎样贴风湿膏、搽药油,针灸、推拿,吃消炎止痛药,甚至在打特效“骨针”,一样只是治标不治本,甚至会越医越痛。
  冯先生,三十八岁建筑工程师,由于平时工作紧张引致失眠症,要经常服药才能睡眠。公司医生建议他参加些体育活动,希望减少对镇静剂的依赖。
  冯生果然很有毅力,每日收工后就跑步,星期天就去爬山、打球。皇天不负有心人,三个月后,冯先生“失眠”症不药而愈,为此他更加对运动充满了信心。有一次跑步时不慎扭伤右脚踝关节肿痛,但敷药后很快就“肿散痛消”。
  两星期后,因追巴士右膝发力,突然间觉膝关节内酸痛乏力,几乎跌倒在地下。此后上下楼梯都觉膝部酸痛无力,且疼痛症状日益严重。
  为此他四处求医,但诊断不一致,本上都是在局部痛点治疗,当然效果不理想。患者十分苦恼,在朋友介绍下前来求诊,经仔细询问病情后,再查看膝关节X光片未异常,但腰椎X光片显示上中段椎体向右旋偏,嘱患者侧卧,伸直大腿,很快查出右侧大腿靠膝内外部位,有肌筋痉挛肿胀,用手推之异常疼痛。为此诊断为“腰源性膝痛”。经中医整脊手法,再配合膝关节“解锁法”法,效果很理想,八次治疗已基本康复。
  
  膝关节乏力
  腰源性膝痛的患者,一般有急慢性腰、腿、踝关节损伤史。并有大腿外侧部扯痛,行走时扯住不适麻痹感,由于经常放射性引致膝关节前、内、外侧疼痛肿胀,所以在临床上常被误诊为“退化性膝关节炎”,或 “脂肪垫损伤”等。另上中段腰椎错位时,会在大腿外髂胫束部位反应疼痛。
  当膝关节屈曲和伸直时,髂胫束会反复在大腿外侧摩擦。如肌力改变或膝内翻时,其摩擦会加剧,并引致发炎。这种病症位于膝关节内外侧部分,于跑跳时明显加剧疼痛。根据上述症状,临床诊断并不困难,但由于腰源性膝痛患者,经常只会指出膝部疼痛部位,为此在临床上被误诊的机会仍不少。另外症状,腰源性膝痛患者行走时会有麻痹感,上落楼梯时更会感到膝部痛楚。
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